Основные мишени психотерапии зависимого поведения:

• нарушения нозогнозии (осознания наличия болезни) в части, связанной с осознанием проявлений наркологической болезни
• нарушения нозогнозии в части, связанной с психическим расстройством, с целью – обучение опознанию признаков ситуативно или эндогенно-обусловленного ухудшения состояния и экзацербации симптомов (психического расстройства)
• дефициты совладающих стратегий (копинг-стратегий) и пассивно-страдательная позиция больных в отношении симптомов («выученная беспомощность»)
• нарушения самооценки у пациентов, включая оценку ими собственного состояния, с отказом от переживаний самостигматизации, безнадежности своего состояния
• изменение взгляда на симптомы и на поведенческие нарушения, в том числе, связанные с приемом спиртного, с отказом их оценки как «не зависящих от моей воли», полностью неконтролируемых
• болезненная и неадекватная реакция на критику

📚 Похожие вопросы по этой дисциплине

• Ситуация (кейс) 1.   Описание развития ребенка.   Дмитрий А., 15 лет. Отец оставил семью, когда сыну было 11 лет. Живет с матерью, дедом и бабкой. Последние отличаются ригидностью, вязкостью, с детства строго следили за внуком, не позволяли играть «с кем попало», предварительно тщательно выясняли, кто родители, часто не выпускали из дома, резко ограничивали в подвижных играх, дома требовали тишины, не пускали к нему товарищей по школе. Развитие в детстве без особенностей. Был живого нрава, но существенных нарушений поведения не было. Учился вполне удовлетворительно. В 12–13 лет почувствовал себя взрослым, стали непереносимыми мелочная опека и постоянные нудные нотации деда и бабки, захотелось «свободы». Пытался заниматься спортом, но вскоре надоело, и оказался в компании асоциальных подростков. Стал убегать из дома, подбивая на побег товарищей. Прятались на пустующей даче, наслаждались «свободной жизнью». Стал выпивать. Из-за побегов, пьянок и драк в возрасте 13 и 14 лет родные дважды помещали его в детскую психиатрическую больницу. Остался на второй год в 7-м классе. Пошел работать, но и там начал прогуливать. В 14 лет вступил в половую связь с 17-летней девочкой, потом ее бросил и завел связь с другой. Полон нереальных для него оптимистических планов на будущее — уверен, что его легко переведут на более заманчивую для него работу, что он закончит вечернюю школу и поступит в весьма престижный институт. Физическое развитие с акселерацией — внешний вид и сексуальное развитие соответствуют возрасту 16–17 лет. При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений. Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован выраженный гипертимный тип с высоким показателем неустойчивости. Имеется указание на возможность формирования психопатии гипертимно-неустойчивого типа. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружены психологическая склонность к делинквентности и выраженная склонность к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка правильная: резко выделяются гипертимные и неустойчивые черты, отвергаются черты сенситивные и эпилептоидные. Диагноз. Психопатическое развитие по гипертимно-неустойчивому типу. Катамнез через 1 год. Был устроен на работу, но прогуливал, пьянствовал. Был осужден за участие в групповой драке.         Вопросы по кейсу.  Какой из типов воспитания описан в данном примере:    
• Неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека обозначается терминами:
• Ситуация (кейс) 2.    Проанализируйте случай формирования зависимости.   Состав семьи: муж Александр (38 лет), жена Татьяна (35 лет), сын Владик (10 лет), живут вместе с матерью Татьяны (72 года). Муж Александр имеет свой небольшой бизнес по грузоперевозкам, периодически «уходит в запои», в состоянии опьянения бывает очень агрессивен, может ударить ребенка, но жену не трогает – «боится» (по её словам). Склонен к экстремальным увлечениям – «гоняет на мотоцикле», садится за руль в нетрезвом виде и т.д. При выходе из запоя становится слабым, беззащитным, испытывает чувство вины за свое «плохое поведение». Отец (его также звали Александр) страдал алкоголизмом, имел жёсткий и агрессивный характер, был убит в драке, когда Александру было 9 лет. Дед по отцу также злоупотреблял алкоголем, бабушка имела психическое заболевание – пропала без вести.  Мать Александра сыном почти не занималась, сама выросла в интернате временного пребывания, хотя родители были живы. Старший брат матери был убит (обстоятельства неизвестны). После смерти первого мужа она еще дважды была замужем, все мужья алкоголики. Жена Татьяна (36 лет) работает главным бухгалтером. Живет в браке с Александром 11 лет. Познакомилась с ним через месяц после смерти отца. Отец злоупотреблял алкоголем, был очень агрессивен, регулярно избивал мать, Татьяну не трогал, но она всегда очень боялась его. Дед по отцовской линии был заключенным в концлагере, после освобождения «много пил». Все его шестеро детей либо сами страдали алкоголизмом, либо имели алкоголизирующихся партнеров.  До рождения Татьяны у матери было семь абортов, мог быть и восьмой, если бы не был упущен срок, то есть Татьяна родилась только потому, что мать не успела сделать аборт. С детства она ощущала, что рядом с ней как будто чужие родители – у нее была такая детская фантазия, что настоящая мама умерла (она делала мамину могилку и украшала ее цветами) и теперь её воспитывают чужие люди. У Татьяны сильная близорукость (-8), проблемы с репродуктивной системой, отсутствие сексуальных желаний и вообще избегание любых контактов с мужчинами. Дед по материнской линии пропал без вести на фронте, бабушка по материнской линии страдала алкоголизмом, имела несколько мужей, также алкоголиков, умерла от цирроза печени. Все женщины в роду Татьяны занимали доминирующую позицию относительно мужа. Сын Влад (10 лет) агрессивен со сверстниками в школе и ласков с матерью. Отца боится, старается избегать общения с ним, при скандалах отца с матерью пытается защищать мать, за что бывает бит отцом. Воспринимает отца как соперника, мешающего его хорошим отношениям с матерью. Астеничен, страдает частыми простудами, ангинами и бронхитами. Когда его отправляют к бабушке в деревню (к матери отца, которая страдает астмой), у него начинаются астматические приступы, дома все проходит.     Вопросы по кейсу.   Какое поведение у Александра?  
• Ситуация (кейс) 2.    Проанализируйте случай формирования зависимости.   Состав семьи: муж Александр (38 лет), жена Татьяна (35 лет), сын Владик (10 лет), живут вместе с матерью Татьяны (72 года). Муж Александр имеет свой небольшой бизнес по грузоперевозкам, периодически «уходит в запои», в состоянии опьянения бывает очень агрессивен, может ударить ребенка, но жену не трогает – «боится» (по её словам). Склонен к экстремальным увлечениям – «гоняет на мотоцикле», садится за руль в нетрезвом виде и т.д. При выходе из запоя становится слабым, беззащитным, испытывает чувство вины за свое «плохое поведение». Отец (его также звали Александр) страдал алкоголизмом, имел жёсткий и агрессивный характер, был убит в драке, когда Александру было 9 лет. Дед по отцу также злоупотреблял алкоголем, бабушка имела психическое заболевание – пропала без вести.  Мать Александра сыном почти не занималась, сама выросла в интернате временного пребывания, хотя родители были живы. Старший брат матери был убит (обстоятельства неизвестны). После смерти первого мужа она еще дважды была замужем, все мужья алкоголики. Жена Татьяна (36 лет) работает главным бухгалтером. Живет в браке с Александром 11 лет. Познакомилась с ним через месяц после смерти отца. Отец злоупотреблял алкоголем, был очень агрессивен, регулярно избивал мать, Татьяну не трогал, но она всегда очень боялась его. Дед по отцовской линии был заключенным в концлагере, после освобождения «много пил». Все его шестеро детей либо сами страдали алкоголизмом, либо имели алкоголизирующихся партнеров.  До рождения Татьяны у матери было семь абортов, мог быть и восьмой, если бы не был упущен срок, то есть Татьяна родилась только потому, что мать не успела сделать аборт. С детства она ощущала, что рядом с ней как будто чужие родители – у нее была такая детская фантазия, что настоящая мама умерла (она делала мамину могилку и украшала ее цветами) и теперь её воспитывают чужие люди. У Татьяны сильная близорукость (-8), проблемы с репродуктивной системой, отсутствие сексуальных желаний и вообще избегание любых контактов с мужчинами. Дед по материнской линии пропал без вести на фронте, бабушка по материнской линии страдала алкоголизмом, имела несколько мужей, также алкоголиков, умерла от цирроза печени. Все женщины в роду Татьяны занимали доминирующую позицию относительно мужа. Сын Влад (10 лет) агрессивен со сверстниками в школе и ласков с матерью. Отца боится, старается избегать общения с ним, при скандалах отца с матерью пытается защищать мать, за что бывает бит отцом. Воспринимает отца как соперника, мешающего его хорошим отношениям с матерью. Астеничен, страдает частыми простудами, ангинами и бронхитами. Когда его отправляют к бабушке в деревню (к матери отца, которая страдает астмой), у него начинаются астматические приступы, дома все проходит.     Вопросы по кейсу.  Какое поведение у Татьяны?      
• Ситуация (кейс) 2.    Проанализируйте случай формирования зависимости.   Состав семьи: муж Александр (38 лет), жена Татьяна (35 лет), сын Владик (10 лет), живут вместе с матерью Татьяны (72 года). Муж Александр имеет свой небольшой бизнес по грузоперевозкам, периодически «уходит в запои», в состоянии опьянения бывает очень агрессивен, может ударить ребенка, но жену не трогает – «боится» (по её словам). Склонен к экстремальным увлечениям – «гоняет на мотоцикле», садится за руль в нетрезвом виде и т.д. При выходе из запоя становится слабым, беззащитным, испытывает чувство вины за свое «плохое поведение». Отец (его также звали Александр) страдал алкоголизмом, имел жёсткий и агрессивный характер, был убит в драке, когда Александру было 9 лет. Дед по отцу также злоупотреблял алкоголем, бабушка имела психическое заболевание – пропала без вести.  Мать Александра сыном почти не занималась, сама выросла в интернате временного пребывания, хотя родители были живы. Старший брат матери был убит (обстоятельства неизвестны). После смерти первого мужа она еще дважды была замужем, все мужья алкоголики. Жена Татьяна (36 лет) работает главным бухгалтером. Живет в браке с Александром 11 лет. Познакомилась с ним через месяц после смерти отца. Отец злоупотреблял алкоголем, был очень агрессивен, регулярно избивал мать, Татьяну не трогал, но она всегда очень боялась его. Дед по отцовской линии был заключенным в концлагере, после освобождения «много пил». Все его шестеро детей либо сами страдали алкоголизмом, либо имели алкоголизирующихся партнеров.  До рождения Татьяны у матери было семь абортов, мог быть и восьмой, если бы не был упущен срок, то есть Татьяна родилась только потому, что мать не успела сделать аборт. С детства она ощущала, что рядом с ней как будто чужие родители – у нее была такая детская фантазия, что настоящая мама умерла (она делала мамину могилку и украшала ее цветами) и теперь её воспитывают чужие люди. У Татьяны сильная близорукость (-8), проблемы с репродуктивной системой, отсутствие сексуальных желаний и вообще избегание любых контактов с мужчинами. Дед по материнской линии пропал без вести на фронте, бабушка по материнской линии страдала алкоголизмом, имела несколько мужей, также алкоголиков, умерла от цирроза печени. Все женщины в роду Татьяны занимали доминирующую позицию относительно мужа. Сын Влад (10 лет) агрессивен со сверстниками в школе и ласков с матерью. Отца боится, старается избегать общения с ним, при скандалах отца с матерью пытается защищать мать, за что бывает бит отцом. Воспринимает отца как соперника, мешающего его хорошим отношениям с матерью. Астеничен, страдает частыми простудами, ангинами и бронхитами. Когда его отправляют к бабушке в деревню (к матери отца, которая страдает астмой), у него начинаются астматические приступы, дома все проходит.     Вопросы по кейсу. Какое расстройство у Влада?