Основные мишени психотерапии зависимого поведения:

• нарушения нозогнозии (осознания наличия болезни) в части, связанной с осознанием проявлений наркологической болезни
• нарушения нозогнозии в части, связанной с психическим расстройством, с целью – обучение опознанию признаков ситуативно или эндогенно-обусловленного ухудшения состояния и экзацербации симптомов (психического расстройств
• дефициты совладающих стратегий (копинг-стратегий) и пассивно-страдательная позиция больных в отношении симптомов («выученная беспомощность»)
• нарушения самооценки у пациентов, включая оценку ими собственного состояния, с отказом от переживаний самостигматизации, безнадежности своего состояния
• изменение взгляда на симптомы и на поведенческие нарушения, в том числе, связанные с приемом спиртного, с отказом их оценки как «не зависящих от моей воли», полностью неконтролируемых
• болезненная и неадекватная реакция на критику

📚 Похожие вопросы по этой дисциплине

• На консультацию к психологу обратилась мать с мальчиком 6,5 лет. Проанализируйте протокол психологической консультации и ответьте на вопросы.   Обстоятельства обращения.             Ребенок посещает среднюю общеобразовательную школу, живет с мамой и папой. Через 3 месяца обучения у ребенка стали появляться частые аффективные вспышки раздражительности и злости при малейших неудачах, обидчивость. Учителя отмечают трудности в освоении грамоты. Периодически, при волнении, ребенок начинает заикаться. У ребенка до настоящего времени сохраняется практически ежедневный ночной энурез, ночные приступы страха. С перечисленными жалобами ребенок обратился за помощью к неврологу, которым и был перенаправлен на консультацию к психологу. Анамнез жизни: беременность протекала на фоне хронического нервно-психического стресса. У матери отмечалось устойчивое повышение артериального давления. Дважды была госпитализация в связи с отслойкой плаценты и угрозой выкидыша. В анамнезе развития перинатальное поражение центральной нервной системы, обусловленное внутриутробной гипоксией (обвитие пуповиной) и родовой травмой (смещение позвонков шейного отдела). Раннее развитие протекало без особенностей. Двигательное и речевое развитие соответствовало, со слов матери, возрастному уровню. У невролога и психоневролога не наблюдался. Неврологический статус: черепно-мозговые нервы: зрачки равные, фотореакция живая, конвергенция и аккомодация в норме. Движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Глазные щели D = S. Точки выходя тройничного нерва безболезненны. Лицо симметрично D = S. Слух нормальный, головокружения нет. Глотание не нарушено, голос не изменен. Язык по средней линии. При волнении нарушение плавности речи (заикание). Мышечная система развита достаточно D = S.  Мышечная сила: руки (D =  S) 5 баллов, ноги (D =  S) 5 баллов. Мышечный тонус рук и ног в норме. Убедительных расстройств чувствительности нет. Рефлексы с верхних конечностей D = S, с нижних конечностей D = S. Патологических знаков нет. Менингеальных симптомов нет. Координация в норме, устойчив в позе Ромберга. Пальценосовую и  пяточно-коленную  пробы выполняет уверенно. Атаксии нет. Функция тазовых органов в норме. При дополнительном инструментальном обследовании на электроэнцефалограмме выявлены: легкие диффузные изменения биопотенциалов головного мозга. Очаговой и пароксизмальной активности не выявлено. При ультразвуковой доплерографии определена асимметрия кровоснабжения в вертебральном и каротидном бассейнах (D < S). Данные внешнего осмотра: физическое развитие в целом соответствует возрасту.  Внешний вид: выглядит ухоженным и опрятным. Наблюдение: поведение адекватно ситуации обследования, есть чувство дистанции. В процессе беседы с мамой мальчик спокойно играет в выбранный им конструктор. Игра конструктивная, целенаправленная. В контакт вступает легко. Эмоциональный фон доброжелательный, спокойный. В процессе обследования отмечается заинтересованность в правильном выполнении задания. В случае затруднений ошибки замечает самостоятельно или по предложению экспериментатора проверить правильность работы. Самостоятельная деятельность носит целенаправленный характер, ребенок полностью сосредоточен на выполнении заданий. Деятельность устойчива, темп при выполнении различных заданий различный. Очень медленно выполняются задания, требующие двигательных навыков и сформированности моторной сферы. Работоспособность высокая, однако, отмечается тенденция к истощаемость психических процессов, ухудшению качества выполнения проб в процессе обследования. На фоне утомления Денис начинает нарочито делать ошибки и подсмеиваться над ними, затем отказывается от выполнения заданий. Отмечаются проявления характерологических особенностей в деятельности: чрезмерная критичность к результатам деятельности, излишняя старательность, педантичность. При копировании фигур стал отсчитывать расстояние между фигурами, как по клеткам. При выполнении задания тщательно комментирует свои действия. Когда заметил ошибку, которую трудно исправить, не испортив лист, попросил новый листок. При копировании отмечены ошибки по типу застревания на действии (персеверации),   снижения функции контроля над протеканием деятельности, а также функции программирования деятельности. При достаточной сформированности зрительно-пространственных функций, ребенок оказывается не способным скопировать серию точек в виде круга  (можно предполагать либо дефицитарность целостного восприятия, либо недостаточность программирования деятельности). В деятельности пользуется преимущественно правой рукой (мама отмечает факт переучивания ребенка с левой руки на правую). При исследовании доминантного полушария была отмечена склонность к смешанной латерализации (рука преимущественно правая, ухо - смешанная, нога - левая, глаз - левый). Нейропсихологическая характеристика ребенка: при исследовании внимания (метод Когана): внимание устойчиво, отмечаются трудности распределения внимания, выражена инертность в переключении внимания, которая проявляется в тенденции к выполнению очередного задания по предыдущей инструкции. При этом отмечается правильное понимание инструкции и правильное начало при выполнении очередного этапа. В процессе выполнения пробы дважды отмечены эпизоды отвлечения внимания на посторонние предметы. Наблюдаются трудности удержания инструкции. При выполнении задания отмечается тенденция к замедлению темпа деятельности при переходе от одного этапа к другому, что свидетельствует об истощаемости психической деятельности и замедлению нейродинамики в процессе длительной интеллектуальной нагрузки. Речевая активность адекватна ситуации обследования. Отмечается легкое заикание на этапе установления контакта. Звукопроизношение правильное. Отмечается трудности при произношении сложных и малознакомых слов по типу недостаточной сформированности динамического орального праксиса. В моторной сфере в процессе обследования отмечается общая моторная неловкость (трудности при выполнении прыжков, подпрыгиваний, игре в мяч). При выполнении проб отмечается несформированность реципрокной координации движений в виде неспособности выполнения реципрокных движений руками и попеременном отталкивании одной ногой для прыжка, что свидетельствует о дефицитарности межполушарного взаимодействия. Отмечаются значительные трудности при усвоении серии движений (несформированность динамического праксиса) как при моторных пробах, так и в речи. В праксисе позы отмечаются пространственные трудности, длительный поиск нужной позы рук (более выражены слева). В сфере пространственных представлений. В пробах Хеда отмечаются единичные ошибки по типу зеркальности с самостоятельной коррекцией    (на предложение проверить правильность выполнения задания). Зрительно-пространственные функции и зрительно-моторная координация сформированы в соответствием с возрастом. Выявлена недостаточная сформированность понимания пространственных предлогов,  несформированность горизонтального вектора оптико-пространственного сканирования. При исследовании зрительного гнозиса дефицитарности зрительного фактора не выявляется, однако встречаются ошибки по типу импульсивного называния, и игнорирование одной части рисунка. Фонематический слух: понимание и повторение слов сформированы. Мнестические процессы. При исследовании отмечается длительность и устойчивость следов слухоречевой памяти. В пробе на запоминание 10 слов обнаружена тенденция к истощаемости мнестических процессов, очень медленному темпу воспроизведения, быстрому утомлению.   Вопросы по кейсу.  Описываемое состояние ребенка относится к:
• В.В. Лебединский в свою классификацию психического дизонтогенеза детей и подростков включил следующие виды дизонтогенеза:
•  Проанализируйте случай формирования зависимости.   Состав семьи: муж Александр (38 лет), жена Татьяна (35 лет), сын Владик (10 лет), живут вместе с матерью Татьяны (72 года). Муж Александр имеет свой небольшой бизнес по грузоперевозкам, периодически «уходит в запои», в состоянии опьянения бывает очень агрессивен, может ударить ребенка, но жену не трогает – «боится» (по её словам). Склонен к экстремальным увлечениям – «гоняет на мотоцикле», садится за руль в нетрезвом виде и т.д. При выходе из запоя становится слабым, беззащитным, испытывает чувство вины за свое «плохое поведение». Отец (его также звали Александр) страдал алкоголизмом, имел жёсткий и агрессивный характер, был убит в драке, когда Александру было 9 лет. Дед по отцу также злоупотреблял алкоголем, бабушка имела психическое заболевание – пропала без вести.  Мать Александра сыном почти не занималась, сама выросла в интернате временного пребывания, хотя родители были живы. Старший брат матери был убит (обстоятельства неизвестны). После смерти первого мужа она еще дважды была замужем, все мужья алкоголики. Жена Татьяна (36 лет) работает главным бухгалтером. Живет в браке с Александром 11 лет. Познакомилась с ним через месяц после смерти отца. Отец злоупотреблял алкоголем, был очень агрессивен, регулярно избивал мать,  Татьяну не трогал, но она всегда очень боялась его. Дед по отцовской линии был заключенным в концлагере, после освобождения «много пил». Все его шестеро детей либо сами страдали алкоголизмом, либо имели алкоголизирующихся партнеров.  До рождения Татьяны у матери было семь абортов, мог быть и восьмой, если бы не был упущен срок, то есть Татьяна родилась только потому, что мать не успела сделать аборт. С детства она ощущала, что рядом с ней как будто чужие родители - у нее была такая детская фантазия, что настоящая мама умерла (она делала мамину могилку и украшала ее цветами) и теперь её воспитывают чужие люди. У Татьяны сильная близорукость (-8), проблемы с репродуктивной системой, отсутствие сексуальных желаний и вообще избегание любых контактов с мужчинами. Дед по материнской линии пропал без вести на фронте, бабушка по материнской линии страдала алкоголизмом, имела несколько мужей также алкоголиков, умерла от цирроза печени. Все женщины в роду Татьяны занимали доминирующую позицию относительно мужа. Сын Влад (10 лет) агрессивен со сверстниками в школе и ласков с матерью. Отца боится, старается избегать общения с ним, при скандалах отца с матерью пытается защищать мать, за что бывает бит отцом. Воспринимает отца как соперника, мешающего его хорошим отношениям с матерью. Астеничен, страдает частыми простудами, ангинами и бронхитами. Когда его отправляют к бабушке в деревню (к матери отца, которая страдает астмой), у него начинаются астматические приступы, дома все проходит.     Вопросы по кейсу.    Какое поведение у Александра?
• К задержке психического развития относится:
• Аутизм относится к следующему типу дизонтогенеза: